Dia Mundial Sem Tabaco
Sónia Tomé | Fisiatra
CHEDV – Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga
Dia Mundial Sem Tabaco
Ana Margarida Ribeiro | Fisiatra
CHUP – Hospital de Santo António
Dia Nacional do Doente com AVC
Cristina Duque | Neurologista
ULSM – Hospital Pedro Hispano
Dia Nacional do Doente com AVC
Ana Verónica Varela | Internista
CHUA – Hospital de Faro
Neurologista
CHULN – Hospital de Santa Maria
Filipa Dourado Sotero
Saúde Online – Setembro 2021
Neurologista
CHULN – Hospital de Santa Maria
Mariana Morais Dias
Jornal Médico – Novembro 2021
Internista
CHUA – Hospital de Faro
Neurologista
ULSM – Hospital Pedro Hispano
Neurologista
CHEDV – Hospital da Feira
Neurologista
CHUP – Hospital de Santo António
Neurologista
Hospital de Santa Maria
Neurologista
Hospital Vila Franca de Xira
Neurologista
CHUC – Coimbra
Neurologista
CHLO – Hospital Egas Moniz
Neurorradiologista
Hospital de Braga
Neurologista
ULSM – Hospital Pedro Hispano
Neurologista
CHULN – Hospital de Santa Maria
Neurologista
SESARAM – Hospital Dr. Nélio Mendonça
Fisiatra
CHEDV – Hospital da Feira
“Os J’s recomendam” n.º 1 – Dr. João Pinho
Artigo selecionado:
“Absolute risk and predictors of the growth of acute spontaneous intracerebral haemorrhage: a systematic review and meta-analysis of individual patient data”; Salman RA, Frantzias J, Lee RJ, et al. Lancet Neurol 2018, 14 August. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30253-9. [Epub ahead of print]
“A sugestão deste artigo prende-se com o facto de, comparando com os grandes avanços terapêuticos alcançados no AVC isquémico, não existirem terapêuticas específicas modificadoras do curso da doença no caso dos AVC hemorrágicos chamados “primários”. A negatividade de vários ensaios clínicos terapêuticos em doentes com AVC hemorrágico leva-nos a pensar, entre outras questões, que os doentes que poderão beneficiar de tratamentos hemostáticos serão aqueles que apresentam crescimento da hemorragia após o diagnóstico.
Esta revisão sistemática de 36 estudos e meta-análise com dados de 5435 doentes individuais, permitiu explorar de forma robusta quais os predictores mais importantes de crescimento da hemorragia e, adicionalmente, descrever a relação não-linear do crescimento de hemorragia com o tempo e com o volume inicial da hemorragia. Boa leitura!”
“Os J’s recomendam” n.º 2 – Dra. Liliana Pereia
Artigo selecionado:
Stroke Risk Factors Unique to Women; Stacie L. Demel, Steven Kittner, Sylvia H. Ley, Mollie McDermott, and Kathryn M. Rexrode; Stroke. 2018, 8 Feb;49:518–523.
“Há um excesso de casos de AVC nas mulheres relativamente aos homens, causado em parte pela maior esperança média de vida nestas. Há fatores de risco vascular diferentes em homens e mulheres, e os fatores comuns também podem influenciar o risco de forma diferente consoante o sexo. Adiconalmente, no mundo moderno da Medicina Baseada na Evidência, as mulheres estão ainda subrepresentadas nos ensaios clínicos, contribuindo para que se conheça pior a prevenção e tratamento do AVC nas mulheres.
Este tópico mereceu o reconhecimento da revista Stroke, que, no início do ano, lhe dedicou um conjunto de artigos de atualização, do qual destaco este sobre os fatores de risco particulares ao sexo feminino, para que possamos estar mais informados quando cuidamos das nossas doentes”.
“Os J’s recomendam” n.º 3 – Dr. João Sargento Freitas
Artigo selecionado:
Head Positioning in Acute Stroke – Down but Not Out; Craig S. Anderson, Verónica V. Olavarría; Originally published11 Dec 2018Stroke. 2018;0:STROKEAHA.118.020087.
“A evolução do fluxo sanguíneo cerebral em contexto de Acidente Vascular Cerebral isquémico agudo é crítico para manter o tecido em risco viável. Acresce ao desafio terapêutico de fase aguda o compromisso focal de autorregulação, tornando a área lesada diretamente dependente de flutuações de tensão arterial sistémica.
O simples processo de posicionar a cabeça deitada a 0º ou sentar é atrativo como método de modulação parcial da perfusão cerebral, e diversos estudos não randomizados parecem suportar este princípio. Contudo, os resultados neutros do estudo HeadPoST (Head Position in Acute Stroke Trial) publicados em 2017 limitaram o seu entusiasmo. Nesta meta-análise agruparam-se os diversos estudos que procuraram responder à dúvida sobre o efeito do posicionamento cervical em doentes com AVC.”
“Os J’s recomendam” n.º 4 – Dr. Ricardo Reis
Artigo selecionado:
Penumbral imaging and functional outcome in patients with anterior circulation ischaemic stroke treated with endovascular thrombectomy versus medical therapy: a meta-analysis of individual patient-level data; Bruce C V Campbell, PhD, Prof Charles B L M Majoie, MD, Prof Gregory W Albers, MD, Bijoy K Menon, MD, Nawaf Yassi, PhD, Gagan Sharma, MCA, et al.; Lancet Neurology Published: November 06, 2018
“Este artigo ilustra nitidamente os benefícios da investigação clínica atual. Uma revisão sistemática gerada a partir de uma base de dados alargada, com dados de pacientes individuais, que incluiu sete ensaios clínicos realizados em vários centros de diferentes países. Estes ensaios, com critérios de inclusão estritos, demonstraram claramente que os doentes com pequeno volume de cérebro não salvável quando chegam ao hospital (<70 mL) beneficiam da trombectomia mecânica. No entanto, o benefício nos doentes com maior volume não salvável (> 70mL) não era tão claro.”
“Os J’s recomendam” n.º 5 – Dr. João Pedro Marto
Artigo selecionado:
“Clopidogrel plus aspirin versus aspirin alone for acute minor ischaemic stroke or high risk transient ischaemic attack: systematic review and meta-analysis”; Qiukui Hao, Malavika Tampi,Martin O’Donnell, Farid Foroutan, Reed AC Siemieniuk, Gordon Guyatt; BMJ: first published as 10.1136/bmj.k5108 on 18 December 2018.
“Em determinados subgrupos de doentes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquémico a prevenção secundária com dupla anti-agregração plaquetária poderá ser benéfica. Contudo, se por um lado a associação de aspirina com clopidogrel tem um efeito sinérgico anti-trombótico, esta combinação poderá aumentar o risco de complicações hemorrágicas.
Três ensaios clínicos avaliaram a eficácia e segurança da dupla anti-agregação plaquetária em doentes com AVC minor ou acidente isquémico transitório (AIT) de elevado risco. Os resultados dos ensaios FASTER (2007), CHANCE (2013), POINT (2018), sugerem que doentes com AVC minor ou AIT de elevado risco beneficiam da associação aspirina + clopidogrel na redução de eventos isquémicos, mas com aumento do risco de complicações hemorrágicas.”
“Os J’s recomendam” n.º 6 – Dr.ª Mariana Dias
Artigo selecionado:
“Effect of Workflow Improvements in Endovascular Stroke Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis”; Paula M. Janssen, MD; Esmee Venema, MD; Diederik W.J. Dippel, MD, PhD; Published at Stroke – AHA, March 2019.
“Foi publicada na revista Stroke deste mês uma revisão sistemática e meta análise dos estudos em que foi avaliado o efeito de intervenções nas métricas de tempo até ao início do tratamento endovascular do AVC isquémico. Foram incluídos 51 estudos com um total de 8467 doentes (4037 no grupo da intervenção e 4430 no grupo de controlo). Verificou-se menor tempo até ao início do tratamento no grupo da intervenção com diferença média de 26 minutos (95% CI, 19–33; p<0.001) comparando com os controlos.
Analisando cada tipo de intervenção verificou-se uma diferença média de 12 minutos de acordo com o tipo de anestesia realizada, 37 minutos em procedimentos pré-hospitalares, 41 minutos na organização/percurso intra-hospitalar, 47 minutos na optimização do trabalho de equipa e 64 minutos na comunicação de feedback às equipas.”
Dr. João Pinho
Dia de Portugal, de Camões e das Comunidades Portuguesas
Da esquerda para a direita, cima para baixo:
João Pinho, João Pedro Marto, João Sargento Freitas, Liliana Pereira, Mariana Dias, Ricardo Reis
